【導讀】中國醫(yī)藥企業(yè)管理協會副會長、九鼎資本合伙人吳清功，在今日上午舉行的2014中國醫(yī)療改革資本論壇上做主題演講《中國醫(yī)療體制改革下的資本機遇與挑戰(zhàn)》。從醫(yī)療健康需求巨大、行業(yè)發(fā)展處在發(fā)展前沿；國家政策高度鼓勵；資本面臨的機會與挑戰(zhàn)三個方面來討論我國醫(yī)療體制改革下的機遇與挑戰(zhàn)。

以下為演講全文：

《中國醫(yī)療體制改革下的資本機遇與挑戰(zhàn)》——吳清功

尊敬的各位領導、各位專家，大家上午好！非常榮幸跟大家匯報一下我所做的基本工作，我重點做的是醫(yī)藥和醫(yī)院的投資。很長一段時間一直在制藥企業(yè)工作，和一些醫(yī)藥企業(yè)的咨詢，所以有一些簡單的認識，今天跟大家匯報一下。

我的題目是《中國醫(yī)療體制改革下的資本機遇與挑戰(zhàn)》，我從三個方面跟大家討論這個問題。

第一，醫(yī)療健康需求是巨大的，我們認為行業(yè)的發(fā)展處在發(fā)展的前沿。第二，國家政策是高度鼓勵的，第三，資本面臨的機會與挑戰(zhàn)。

我們用幾個數據簡單說一下，一個數據是醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)發(fā)展的空間是巨大的，官方統計數據告訴我們，中國醫(yī)療衛(wèi)生費用占中國GDP的比重，這么多年一直3-5之間，2012年5.1%，2013年也5.1%左右。發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重是比較高的，美國16.7%，瑞士11.3%，德國11.3%，日本8.3%，盡管我們統計基礎有差異，但是從數據來看我們知道，我們醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展空間還是巨大的。

發(fā)展的要素是什么呢？我們認為有五個要素，促進了中國醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)的發(fā)展：一是疾病轉型。過去我們是營養(yǎng)不良帶來的健康問題，現在是營養(yǎng)過剩帶來的健康問題遠高于營養(yǎng)不良。二是醫(yī)療技術的提高，大幅度提升醫(yī)療的需求。三是人口老齡化的老齡社會。四是國民收入的提高。五是保障制度的完善，這五個將會促進中國醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展。

我們看到這樣一個圖，這跟人口年齡結構變化有關，我們年齡結構發(fā)生了巨大的變化，年輕人數量在減少，60歲以上的人口數量在增加。我們知道，醫(yī)保經費的來源是由在職人員提供的。這個統計數據告訴我們，健康支出是唯一隨年齡增長而上升的支出，這個線就是健康支出的線，人們在不同年齡段需求發(fā)生不斷變化，其他需求是逐步下滑的，只有健康支出在不斷上升，從這個角度來看，機會巨大。

從第二個角度來看，國家是鼓勵的。最近又發(fā)了幾個文，非常清晰。2014年的3月份、4月份，在幾天里集中發(fā)了三個文，來推動公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革政策非常利好，它有一些新的規(guī)定。比如說2014年底前，國家省市區(qū)衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，各省市區(qū)要將設置規(guī)劃向社會公布，每個縣市辦好一到兩家縣級公立醫(yī)院。后面還有一個說法，2014年6月底之前，每個縣要向外公布本縣公立醫(yī)院名稱，沒有公布的就屬于將來要變成民營資本投入的一些醫(yī)院。

今年綜合改革試點里面，又納入了700家醫(yī)院改革，預計2015年也就是明年，縣級公立醫(yī)院改革將全面推開。如果你的醫(yī)院變成民營資本投資的醫(yī)院，那么非公立醫(yī)療機構的價格由市場調節(jié)，這是一個巨大利好，至于今后有什么問題，我想所有方案出臺都不可能一蹴而就，都有一個過程。

這里還有一個《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，健康服務業(yè)總規(guī)模到2020年達到8萬億，后面提到形成多元格局，多種形勢做醫(yī)療機構，這些都是政策利好，我們就不詳細說了。

其中對民營資本來說，鼓勵金融機構按照風險可控，商業(yè)可持續(xù)原則，積極支持符合條件的健康服務企業(yè)發(fā)放債券，鼓勵各類健康服務業(yè)領域創(chuàng)新性新業(yè)態(tài)。創(chuàng)新健康服務業(yè)，利用外資方式直接投資，國際商業(yè)貸款，大力引進境外專業(yè)人才，提高健康服務業(yè)國際合作的知識和技術水平。

我作為一個民營資本的管理者，我一直在探索這個事情，接下來就是我的探索。

在探索中，我們有兩點是非常突出的：一點是看病難、看病貴。十幾年來，這樣的問題越來越嚴重。二是醫(yī)患互不信任，今天到了隨時可能出問題的境地?？床‰y看病貴是怎么導致的，本質上來說肯定是需求增長速度遠高于供給增長速度，還有醫(yī)療資源配置分配嚴重不公，好的醫(yī)院越來越好，差的醫(yī)院被很多人拋棄。

我們舉個例子，現在大醫(yī)院，一天一萬門診量都不在少數，一萬門診量的醫(yī)院，意味著這個醫(yī)院有幾萬人要進出，有一個患者往往有一兩個人陪同。如果說一個患者由一輛車帶進去，意味著一個醫(yī)院有一萬多輛車進出。我們現在每個大醫(yī)院門口都非常擁擠，一上午基本不敢從醫(yī)院門口走，因為全在堵著。假設清華北大沒有門檻，誰還上其他學校？現在我們的醫(yī)院沒有門檻，當然地方也設了一些門檻，你要轉出去，我批你才能轉?，F在很多社會者說，你批不批我都轉，錢我自己花。

吳清功：還有一個因素是醫(yī)患互不信任，一個人到醫(yī)院看病，他是不信任這個結論的，他要找另外一兩個醫(yī)院來作證這個醫(yī)院看病是否正確。本來就已經高度擁擠，他又這樣一個人到兩三個醫(yī)院去看病，就更加看病難了，這是我們的現狀。

作為投資機構，我們怎么去看。高端醫(yī)療機構是高度短缺的，基礎醫(yī)療機構很多資源是浪費的。一個非常典型的例子，當初政府配的醫(yī)療設備，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，這些設備都沒有開封。在醫(yī)院里面，核心的資源是醫(yī)生，就如同一個大學里面核心資源是教授一樣。不是說一個醫(yī)院蓋了房子、引進了設備，這個醫(yī)院就成了好醫(yī)院，沒有好醫(yī)生依然沒有人去。所以，如何把好的醫(yī)生引進來，或者如何讓好的醫(yī)生更好的發(fā)揮作用，更好的看病，這成為關鍵。

作為投資機構，我們就要研究，如何發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的作用。我們選擇投資醫(yī)療機構的時候，我們就考慮跟有優(yōu)質醫(yī)療資源的機構合作。我們也可以跟其他地方醫(yī)學院附屬醫(yī)院合作，甚至跟一些國家龍頭醫(yī)院進行一些全面的擴張。這是我的一些探索，我投資醫(yī)院以后由他們輸出管理，讓基層醫(yī)療機構的醫(yī)生到頂級醫(yī)院接受培訓，通過這種方式來提升我們所投醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。

我們投的時候，三類是我們重點關注的：一是?？漆t(yī)療機構，相對比較規(guī)范、發(fā)展比較清晰的，我們可以把它培養(yǎng)成一個上市公司。如果他自己發(fā)展受限，我們可以打包給市場主體。二是綜合醫(yī)院，將來綜合醫(yī)院數量會更多的釋放起來，我們也在廣泛的接觸。對于不同的醫(yī)院，定位也不一樣。不同的醫(yī)院，我們希望建立成我們投資體系里面設計出來的定位。比如說它要建成一個區(qū)域龍頭的，我們怎么設計。建成可以輻射更大區(qū)域的?？?，我們怎么設計。我們把綜合醫(yī)院盡可能的突出科室，然后獨立發(fā)展。三是職工醫(yī)院釋放出來的，現在國有職工醫(yī)院兩千多家陸續(xù)會釋放出來。剛才我們看到貴醫(yī)整合了貴鋁和建設系統的醫(yī)院，我們也在跟石油、電力系統合作，目前會推出一些這樣的醫(yī)院來整治。

如果是一個?？漆t(yī)院，我們就看他是否有復制和放大能力，如果有我們給他錢，如果不能放大，但是可以以本地為核心把病人吸引過來，我們可以給錢，讓他們擴大影響。如果是綜合醫(yī)院，我們要盡可能改造成為重點專科，就是小綜合、大?？频姆绞絹砼涮装l(fā)展。職工醫(yī)院是這一輪最快釋放的，我們現在在大量接觸，我們認為有很多職工醫(yī)院可以釋放出來，我們去投資，促進他們發(fā)展。

所有的發(fā)展背后都有一個邏輯，我們一定要引進醫(yī)療資源，所以我們第一步工作就是引進優(yōu)質醫(yī)療資源，形成我們合作伙伴，通過我們資本力量，把優(yōu)質醫(yī)療資源導入到投資的機構去。

我們知道信邦做得非常好，一個在甘肅的中藥企業(yè)，通過并購了幾家醫(yī)院以后，企業(yè)的市值就會得到飛速的上升。所以資本市場對于資本投入醫(yī)療，還是高度關注的，反過來佐證了，我們今天的這個會議實際上是一個行業(yè)熱點。

今天就匯報這么多，謝謝大家！