每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州    

每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

近日，武漢市數(shù)家醫(yī)院免皮試破傷風(fēng)針庫存告急的消息，再次把廉價(jià)藥品價(jià)格倒掛的問題凸現(xiàn)出來。

一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)資深人士對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，“價(jià)格倒掛是醫(yī)院不進(jìn)貨的真實(shí)原因，國家對藥品限價(jià)，醫(yī)院就沒有空間了。”

另一方面，有藥企相關(guān)人士稱，各省藥品招標(biāo)仍是低價(jià)中標(biāo)傾向，由于大企業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、成本高，一些小企業(yè)往往能以低價(jià)中標(biāo)，而小企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，單件虧損幅度太大就會出現(xiàn)斷供。

價(jià)格倒掛 廉價(jià)藥消失

實(shí)際上，過去10年間，3元多一支的西地蘭、幾毛錢的維生素D和許多便宜的經(jīng)典藥品已經(jīng)在市場上消失，其癥結(jié)大多是由于限價(jià)。截至2014年初，國家發(fā)改委已針對不同品類的藥品進(jìn)行了3輪共31次降價(jià)，一定程度上緩解了藥價(jià)虛高的問題，但也把一些低價(jià)藥品淘汰出局。

2010年全國兩會上，政協(xié)委員戴秀英等曾在提案中援引一組調(diào)查數(shù)據(jù)，大醫(yī)院廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重，短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種。

“這些藥短缺的原因就是價(jià)格便宜，企業(yè)沒錢賺。”在一線藥企長期從事醫(yī)藥生產(chǎn)技術(shù)監(jiān)控的胡群（化名）表示，當(dāng)前大部分藥品成本上漲幅度較大，尤其是中藥材價(jià)格波動大，而部分企業(yè)基本藥物集中招標(biāo)采購中標(biāo)價(jià)格卻在下降，使這些產(chǎn)品在正常生產(chǎn)工藝和條件下無法保持收支平衡，企業(yè)索性放棄生產(chǎn)廉價(jià)藥品。

“現(xiàn)在各省的招標(biāo)模式都有低價(jià)中標(biāo)傾向，對大企業(yè)而言，與其虧本不如不投標(biāo)，沒有需求也就不生產(chǎn)。”胡群分析稱，由于大企業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、成本高，一些小企業(yè)往往能以低價(jià)中標(biāo)，有時(shí)中標(biāo)價(jià)格甚至比大企業(yè)的成本價(jià)還低。而小企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，如果單件虧損幅度太大之后就會出現(xiàn)斷供。

這一說法也得到國內(nèi)一家大型上市藥企董秘的證實(shí)。他表示，在往年的基藥招標(biāo)中，一些中標(biāo)產(chǎn)品的報(bào)價(jià)比公司的生產(chǎn)成本還要低。除了廠家不愿生產(chǎn)，醫(yī)院更不愿采購低價(jià)藥用來做虧本的買賣。前述資深人士表示，由于長期限制低價(jià)藥的最高零售價(jià)，醫(yī)院虧本后便不再采購低價(jià)藥，而選擇一些不受管制的高價(jià)品種取代。

重回藥房任重道遠(yuǎn)

2014年出爐的一份低價(jià)藥清單，仿佛為市場注入了一針強(qiáng)心劑。

2014年5月，低價(jià)藥政策出臺，國家清單中530個(gè)品種、1154種劑型都被取消了最高零售價(jià)，代之以“西藥不超過3元，中成藥不超過5元”的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)公開的清單，被取消限價(jià)的藥品包括紅霉素、青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉價(jià)的藥品。

一些手握大量廉價(jià)藥批文的制藥企業(yè)歡欣鼓舞，接連宣布將盤活這些產(chǎn)品。但《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到的情況是，由于藥品集中采購和藥品加成的政策尚未改變，到目前為止，無論是藥品供應(yīng)還是終端銷售，都基本保持原樣。

一企業(yè)政策研究部門負(fù)責(zé)人指出，以前賣2元左右的藥品最初的實(shí)際成本只有0.3元～0.5元，經(jīng)過多輪招標(biāo)和比價(jià)，藥品價(jià)格不斷被拉低。低價(jià)藥需求量大，走量快，但在藥品加成的大環(huán)境下，低價(jià)藥的價(jià)格優(yōu)勢很難凸顯，其15%的加成比重比高價(jià)藥少，醫(yī)院和零售渠道都不愿割舍高價(jià)藥可觀的利潤空間。

“現(xiàn)在藥價(jià)放開的政策還沒出臺，只要有管控，低價(jià)藥的市場就很難復(fù)燃。”前述資深人士感嘆。